Traitements

Non. Le don d'ovocytes implique une fécondation in vitro : les ovocytes de la donneuse sont fécondés au laboratoire, puis un embryon est transféré dans l'utérus. L'insémination intra-utérine, elle, consiste à déposer des spermatozoïdes dans l'utérus sans créer d'embryon au laboratoire.

En FIV classique, les spermatozoïdes préparés sont mis en contact avec les ovocytes en laboratoire. En ICSI, le biologiste injecte un spermatozoïde dans chaque ovocyte mature. L’ICSI est surtout proposée en cas d’infertilité masculine sévère, d’échec de fécondation ou selon l’avis du laboratoire AMP.

L'IIU est une technique de première intention en AMP dans plusieurs situations : infertilité inexpliquée, qualité spermatique modérément altérée, troubles de l'ovulation, endométriose légère ou recours à un donneur de sperme pour les femmes seules et les couples de femmes. Elle n'est pas adaptée si les trompes sont obstruées ou si la réserve ovarienne est trop basse.

Non. Le DPI recherche une anomalie génétique ou chromosomique précise dans un cadre médical et légal strict. Le DPI-A, aussi appelé PGT-A, correspond à un dépistage du nombre de chromosomes des embryons. Les objectifs, les indications et le cadre d'accès ne sont pas les mêmes.

En FIV classique, plusieurs milliers de spermatozoïdes sont mis en contact avec l'ovocyte dans une cupule — la fécondation se produit spontanément. En ICSI, le biologiste injecte manuellement un spermatozoïde unique directement dans l'ovocyte à l'aide d'un micromanipulateur. L'ICSI est indiquée en cas d'infertilité masculine sévère (oligospermie, azoospermie avec prélèvement testiculaire) ou d'échecs de FIV classique. Les étapes suivantes — culture embryonnaire, transfert, congélation — sont identiques.

Le don d'ovocytes peut être proposé à des femmes seules ou en couple lorsque la situation médicale le justifie : absence d'ovocytes, ovocytes présentant des anomalies, ovocytes détruits après un traitement, insuffisance ovarienne ou risque de transmettre une maladie génétique grave. La demande est évaluée par l'équipe médicale du centre d'AMP.

La stimulation dure souvent 10 à 15 jours, mais la durée varie selon la réponse ovarienne. Elle nécessite plusieurs monitorages par échographie et prise de sang afin d’ajuster les doses et de programmer le déclenchement au bon moment.

Généralement 1 à 3 follicules matures : assez pour maximiser les chances, mais pas trop pour limiter le risque de grossesse multiple. Si plus de 3 follicules matures sont détectés au monitorage, le cycle peut être annulé par précaution.

Non. L'insémination intra-utérine se déroule dans le corps, sans embryon cultivé en laboratoire. Le DPI-A nécessite une FIV, une culture embryonnaire, une biopsie de l'embryon et une analyse génétique. Il ne peut donc pas être associé directement à une IIU.

La décision est prise le matin de la ponction, après analyse du sperme. Si la qualité spermatique (nombre, mobilité) est suffisante, une FIV classique est réalisée. Si elle est insuffisante ou si l'historique du couple indique un problème de fécondation, le biologiste réalise une ICSI. Cette décision est prise par le Dr Mesner en temps réel — elle ne peut pas toujours être anticipée.