Contraception intra-utérine : pose et suivi du DIU
Expertise gynécologique pour l'insertion et le suivi des dispositifs intra-utérins, au cuivre ou hormonaux. À l'IMF, la décision contraceptive est personnalisée, le geste est expliqué, et le contrôle de positionnement peut être réalisé sur place.
Le dispositif intra-utérin, ou DIU, est souvent appelé stérilet. C'est une contraception réversible de longue durée, placée dans la cavité utérine par un professionnel de santé formé. Le terme DIU est plus juste que stérilet : il ne rend pas stérile et peut être retiré lorsque vous souhaitez changer de contraception ou débuter un projet de grossesse.
Il existe deux grandes familles. Le DIU au cuivre est une contraception non hormonale : le cuivre a une action contraceptive locale et peut aussi être utilisé en contraception d'urgence dans certaines situations. Le DIU hormonal, ou DIU au lévonorgestrel, diffuse une faible dose de progestatif dans l'utérus. Il épaissit la glaire cervicale et amincit l'endomètre, ce qui peut aussi diminuer des règles abondantes.
Le choix entre cuivre et hormonal dépend de votre âge, de vos règles, de vos antécédents, de votre tolérance aux hormones, de votre risque d'infection sexuellement transmissible et de votre préférence personnelle.
À retenir
À retenir avant une pose de stérilet
Deux options : cuivre ou hormonal
Le DIU au cuivre est non hormonal et peut rendre les règles plus abondantes ou plus douloureuses les premiers mois.
Le DIU hormonal diminue souvent le flux menstruel, mais peut entraîner des spottings au début.
Un geste rapide et réversible
La pose dure quelques minutes. Le retrait est généralement simple, réalisé en consultation, avec un retour rapide à la fertilité.
Une indication personnalisée
Le DIU peut convenir même sans grossesse antérieure, mais une consultation permet de vérifier l'absence de contre-indication : grossesse, infection, saignements inexpliqués ou forme utérine incompatible.
Le DIU ne protège pas des infections sexuellement transmissibles : le préservatif reste nécessaire en cas de risque.
Repères
L’expertise de l’Institut Médical de la Femme et de la Fertilité
À l'IMF, la pose de stérilet est intégrée dans un parcours gynécologique global. Le rendez-vous ne se limite pas au geste : votre médecin reprend vos antécédents, vos règles, votre tolérance contraceptive, vos attentes et vos éventuelles inquiétudes avant de confirmer le type de DIU le plus adapté.
Nos gynécologues réalisent la pose en consultation, avec une attention particulière portée au confort, à l'explication de chaque étape et au respect de votre consentement. Si nécessaire, un contrôle échographique peut être réalisé sur place afin de vérifier le bon positionnement du dispositif dans la cavité utérine.
choix personnalisé entre DIU cuivre et DIU hormonal ;
pose réalisée par un gynécologue expérimenté ;
possibilité de contrôle échographique de positionnement ;
suivi organisé pour la tolérance, le retrait ou le changement de DIU.
Étapes
Le parcours avant et après la pose
01
Consultation pré-insertion
Le médecin évalue votre profil clinique, vos antécédents, vos règles, vos souhaits contraceptifs et votre tolérance éventuelle aux hormones.
Cette étape permet de choisir entre DIU au cuivre et DIU hormonal, puis de vous expliquer les bénéfices, les limites et les effets attendus.
02
Bilan de dépistage si nécessaire
Selon votre âge, vos symptômes, vos antécédents ou votre exposition aux infections sexuellement transmissibles, un prélèvement cervico-vaginal peut être proposé avant la pose.
Le médecin vérifie aussi l'absence de grossesse, de saignements inexpliqués, d'infection génitale active ou d'anomalie utérine incompatible avec le DIU.
03
Contrôle post-pose
Un contrôle est généralement proposé 4 à 6 semaines après la pose, ou plus tôt en cas de douleur, saignements inhabituels, fièvre, malaise ou sensation de fils anormale.
Ce rendez-vous permet de vérifier la tolérance, la présence des fils et, si besoin, la position du DIU à l'échographie.
Étapes
Déroulement de la pose du DIU
01
Installation et repérage du col
Vous êtes installée en position gynécologique. Le médecin met en place un spéculum pour visualiser le col de l'utérus, puis nettoie la zone avant le geste.
L'examen peut provoquer une gêne liée au spéculum. Vous pouvez demander une pause à tout moment.
02
Hystérométrie et insertion
Le médecin mesure la profondeur de la cavité utérine avec une sonde fine, puis introduit le DIU à l'aide d'un inserteur souple à travers le col.
La douleur, lorsqu'elle existe, est généralement brève et ressemble à une crampe de règles. Elle correspond aux contractions de l'utérus pendant le passage du col et la mise en place du dispositif.
03
Section des fils et contrôle
Une fois le DIU positionné, le médecin coupe les fils de retrait à une longueur adaptée, au niveau du col, pour limiter la gêne.
Un contrôle clinique, et parfois échographique, permet de confirmer le bon positionnement. Vous repartez avec les consignes de surveillance et la date du contrôle si nécessaire.
Conseils
Conseils pour une pose plus confortable
01
Antalgique avant la pose
Selon votre situation, votre médecin peut recommander un antalgique ou un antispasmodique avant le rendez-vous pour limiter les crampes.
02
Choisir le bon moment du cycle
La pose peut être plus simple pendant ou juste après les règles, mais ce n'est pas obligatoire. L'important est d'écarter une grossesse.
03
Respiration et récupération
Une respiration lente aide à relâcher le bassin pendant le geste. Après la pose, prévoyez si possible un rythme calme le reste de la journée.
Réassurance
Pourquoi faire poser votre stérilet à l’IMF ?
01
Contrôle échographique possible
Lorsque c'est utile, le positionnement du DIU peut être vérifié par échographie après la pose, directement dans le parcours IMF.
02
Pose par un gynécologue expérimenté
Le geste est réalisé par un médecin habitué à la contraception intra-utérine et aux situations gynécologiques complexes.
03
Prise en compte de la douleur
Antalgie si nécessaire, explication de chaque étape, respiration guidée et adaptation au rythme de la patiente.
04
Suivi gynécologique complet
Contrôle de tolérance, suivi annuel, retrait, changement de DIU ou nouveau conseil contraceptif : tout reste coordonné au même endroit.
05
3 centres à Paris
La pose est disponible à l'IMF Paris 9, Paris 16 Thiers et Paris 16 Bassano, avec prise de rendez-vous en ligne sur Doctolib.
Citation
Parole d’expert
Une contraception efficace, à condition d’être bien accompagnée
Beaucoup de patientes arrivent un peu anxieuses avant une pose de stérilet, et c'est normal. Notre rôle est d'expliquer, d'adapter le geste et de ne jamais banaliser la douleur. Bien choisi et bien suivi, le DIU est une contraception très efficace, discrète et réversible.
Médecins IMF
Les médecins associés à ce parcours
Les praticiens IMF rattachés à cette page permettent de relier vos questions, les examens éventuels et la suite du suivi.
Les centres IMF à Paris permettent d’organiser les consultations, certains examens et le suivi avec les praticiens concernés. Selon votre situation, ils servent de point d’appui pour coordonner les rendez-vous, les résultats et les prochaines étapes du parcours.
Oui, c'est possible. Le DIU au cuivre peut augmenter le volume des règles et les douleurs menstruelles, surtout pendant les premiers mois. Si vos règles sont déjà très abondantes ou douloureuses, votre gynécologue peut discuter d'une autre option, notamment un DIU hormonal.
Non. Le DIU hormonal diminue souvent le flux des règles, parfois jusqu'à leur disparition, mais ce n'est pas systématique. Des spottings, c'est-à-dire de petits saignements irréguliers, peuvent survenir les premiers mois.
L'utilisation d'une coupe menstruelle est possible chez certaines patientes, mais elle demande une précaution importante : rompre l'effet ventouse avant le retrait, pour éviter toute traction sur les fils du DIU. En cas de doute, demandez à votre gynécologue de vérifier la longueur des fils et de vous expliquer le geste.
L'expulsion spontanée est rare, mais possible, surtout dans les premières semaines ou pendant les règles. Une douleur inhabituelle, des saignements importants, l'impression que les fils ont changé ou la perception du DIU doivent conduire à consulter. Une échographie peut vérifier la position du dispositif.
La sensation varie beaucoup d'une patiente à l'autre. Certaines ressentent une simple gêne, d'autres une crampe plus vive mais brève. À l'IMF, le geste est expliqué, réalisé progressivement et adapté à votre tolérance. Une prémédication peut être discutée avec le médecin.
Oui, c'est possible. L'absence de grossesse antérieure n'est pas une contre-indication en soi. Le médecin choisit le modèle adapté à votre anatomie, vérifie les contre-indications et vous explique les bénéfices et limites de cette méthode.
La pose pendant ou juste après les règles peut être pratique, car elle permet souvent d'écarter une grossesse et le col peut être un peu plus souple. Ce n'est pas une obligation. Le bon moment dépend de votre cycle, de votre contraception actuelle et de votre situation.
La durée dépend du modèle posé. Certains DIU sont prévus pour plusieurs années, avec des durées différentes selon qu'ils sont au cuivre ou hormonaux. Votre médecin vous indique la date limite de retrait ou de remplacement et l'inscrit dans votre suivi.
Non. Le DIU est une contraception, pas une protection contre les IST. En cas de nouveau partenaire, de partenaires multiples ou de doute sur une exposition, le préservatif et le dépistage restent nécessaires.
Consultez rapidement en cas de fièvre, douleurs pelviennes importantes, malaise, pertes malodorantes, saignements très abondants, retard de règles avec DIU au cuivre ou test de grossesse positif. Un contrôle peut aussi être proposé à 4 à 6 semaines pour vérifier la tolérance.
Le retrait est généralement rapide et réalisé en consultation, en tirant doucement sur les fils visibles au niveau du col. Si les fils ne sont pas visibles, une échographie ou un geste adapté peut être nécessaire pour localiser puis retirer le dispositif.
Oui. Le DIU est une contraception réversible. Après le retrait, la fertilité revient rapidement, même si le délai pour obtenir une grossesse varie naturellement selon l'âge, le cycle, les antécédents et la fertilité du couple.
Examens
Découvrir les examens et parcours diagnostiques
Retrouvez les différents examens, bilans, explorations médicales et parcours diagnostiques associés à cette grande entrée de l'IMF.
