L’hystéroscopie permet de visualiser et traiter l’intérieur de l’utérus par voie naturelle, sans incision. À l’IMF, l’hystéroscopie diagnostique est réalisée tous les jours en consultation, avec des résultats communiqués immédiatement.
L'hystéroscopie est un examen médical qui permet de visualiser l'intérieur de la cavité utérine à l'aide d'un fin instrument muni d'une caméra en fibre optique : l'hystéroscope. Il est introduit par voie naturelle, par le vagin puis le col de l'utérus, sans incision ni point de suture.
Il existe deux types d'hystéroscopie :
L'hystéroscopie diagnostique : permet d'explorer la cavité utérine et de détecter des anomalies comme des saignements anormaux, des polypes, des fibromes, des malformations ou des synéchies. Les résultats sont communiqués immédiatement à la fin de l'examen.
L'hystéroscopie opératoire : permet de traiter directement certaines pathologies identifiées : retrait de polype, résection de fibrome sous-muqueux, section d'une cloison utérine, aussi appelée cloison müllérienne, ou libération d'adhérences, aussi appelées synéchies.
À retenir
À retenir sur l’hystéroscopie
Examen par voie naturelle, sans incision
L’hystéroscope est introduit par le vagin puis le col de l’utérus. Aucune incision n’est nécessaire.
L’examen diagnostique dure 5 à 10 minutes et se fait en consultation, sans hospitalisation.
Les résultats sont immédiats
Le médecin observe la cavité utérine en temps réel et vous communique ses conclusions à la fin de l’examen.
Les images peuvent vous être remises directement, sans attente de résultat différé.
Un examen clé dans le bilan d’infertilité
L’hystéroscopie diagnostique fait partie du bilan d’infertilité féminine.
Elle permet de détecter des anomalies utérines susceptibles de gêner l’implantation embryonnaire ou de favoriser des fausses couches à répétition.
Repères
L’hystéroscopie à l’IMF : diagnostique tous les jours, résultats immédiats
À l'IMF, l'hystéroscopie diagnostique est réalisée chaque jour dans l'ensemble de nos trois centres parisiens. Elle est effectuée par voie naturelle, le plus souvent par vaginoscopie, c'est-à-dire sans pose de spéculum. Cette technique, plus confortable pour la patiente, est possible grâce à la finesse de l'hystéroscope utilisé.
La distension de la cavité utérine est assurée par du sérum physiologique, ce qui permet une visualisation complète et précise. À la fin de l'examen, le médecin remet les images directement à la patiente et lui communique ses conclusions en temps réel.
En cas d'anomalie identifiée à l'hystéroscopie diagnostique nécessitant un traitement, comme un polype, un fibrome ou une cloison, nos chirurgiens gynécologues, le Dr Magali Lesavre et le Dr Caroline Trichot, prennent en charge l'hystéroscopie opératoire, en coordination avec l'équipe gynécologique de l'IMF.
Étapes
Déroulement de l’hystéroscopie diagnostique
01
Timing et préparation
Quand réaliser l'examen ?
Femme en âge de procréer : entre J6 et J15 du cycle, en phase ovulatoire, en dehors de tout saignement.
Femme ménopausée : en dehors des saignements si possible.
Comment se préparer ?
Venir avec la vessie pleine. Important : ne pas aller aux toilettes en arrivant en salle d'attente.
La vessie pleine aligne l'axe du col et de l'utérus, facilite le passage de l'hystéroscope et réduit la douleur.
Aucune prémédication n'est nécessaire dans la plupart des cas, et aucune autre préparation particulière n'est demandée.
02
Déroulement de l’examen (5 à 10 min)
Installée en position gynécologique, le médecin vous couvre pour respecter votre intimité. L'examen se déroule ensuite en plusieurs temps :
Introduction de l'hystéroscope par le vagin, puis repérage du col de l'utérus.
Franchissement de l'orifice interne du col : c'est à ce moment qu'une légère gêne ou crampe peut être ressentie.
Visualisation de la cavité utérine : forme, aspect de la muqueuse et présence des ostiums, les orifices d'entrée des trompes.
Recherche d'anomalies : polype, fibrome, malformation comme une cloison, ou adhérences appelées synéchies.
La douleur ressentie est liée à la distension de l'utérus par le sérum physiologique. Elle ressemble à des contractions utérines, comme des règles douloureuses, et disparaît généralement dès la fin de l'examen.
03
Résultats et suites immédiates
À l'issue de l'examen :
Le médecin vous remet immédiatement les images et vous communique ses conclusions en face-à-face.
Vous pouvez reprendre vos activités normales dès la sortie du cabinet.
De légères crampes pelviennes peuvent persister quelques heures, soulagées par du paracétamol et du spasfon si nécessaire.
De légers saignements vaginaux dans les 24 à 48 heures sont possibles et normaux.
Si une anomalie nécessitant une intervention est détectée, le médecin vous explique les suites et vous oriente vers nos chirurgiens gynécologues pour l'hystéroscopie opératoire.
Étapes
L’hystéroscopie opératoire
01
Consultation pré-opératoire
L'hystéroscopie opératoire est indiquée lorsqu'une anomalie identifiée à l'hystéroscopie diagnostique nécessite un traitement :
Polype endométrial : retrait par résection.
Fibrome sous-muqueux : résection par hystéroscopie, aussi appelée myomectomie par voie endoscopique.
Cloison utérine, ou malformation müllérienne : section de la cloison.
Synéchies intra-utérines : libération des adhérences.
Lors de la consultation pré-opératoire, le chirurgien gynécologue de l'IMF explique le geste prévu, ses bénéfices, ses risques et les modalités pratiques : hospitalisation, anesthésie et suivi.
02
L’intervention chirurgicale
L'hystéroscopie opératoire est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie locale renforcée ou générale selon la complexité du geste.
Elle est souvent pratiquée en ambulatoire, avec une sortie le jour même.
Pour les gestes simples, comme une polypectomie ou une petite synéchie, l'intervention peut être réalisée sans hospitalisation.
Pour les actes plus complexes, comme une résection de fibrome ou une cloison étendue, une hospitalisation courte peut être nécessaire.
03
Suites opératoires et suivi
Après une hystéroscopie opératoire :
La reprise des activités courantes est généralement possible sous 24 à 48 heures.
De légères crampes et des saignements dans les jours suivant l'intervention sont possibles et normaux.
Un contrôle à distance par hystéroscopie ou échographie peut être proposé pour vérifier la cicatrisation, selon le geste réalisé.
En cas de geste dans le cadre d'un bilan d'infertilité, l'équipe médicale de l'IMF coordonne la suite du parcours : reprise des essais naturels ou AMP.
Nos chirurgiens gynécologues, le Dr Magali Lesavre et le Dr Caroline Trichot, réalisent l'ensemble de ces actes dans des établissements hospitaliers partenaires de l'IMF.
Conseils
Conseils pour bien préparer votre hystéroscopie
01
Venez la vessie pleine et n’allez pas aux toilettes en arrivant
C’est le conseil le plus important pour faciliter l’examen.
La vessie pleine modifie l’angle entre le col et l’utérus, ce qui rend le passage de l’hystéroscope plus simple et moins douloureux.
Si vous avez besoin d’aller aux toilettes en arrivant, prévenez l’équipe : boire un grand verre d’eau peut parfois suffire.
02
Prévoyez du paracétamol en cas de crampes après l’examen
Il n’est pas nécessaire de prendre un antalgique avant l’examen, sauf indication spécifique de votre médecin.
Avoir du paracétamol à portée de main pour les heures suivantes est utile si vous êtes sensible aux douleurs utérines.
Les crampes ressemblent à des douleurs de règles et disparaissent généralement rapidement.
03
En cas d’anomalie détectée, organisez la suite sans attendre
Si l’examen révèle un polype, un fibrome ou une autre anomalie, votre médecin vous explique directement les options disponibles.
La plupart de ces pathologies sont bénignes mais peuvent impacter la fertilité ou provoquer des saignements anormaux.
Le traitement chirurgical par hystéroscopie opératoire peut souvent être programmé rapidement à l’IMF.
Réassurance
Pourquoi réaliser votre hystéroscopie à l’IMF ?
01
Disponible tous les jours dans les 3 centres
L’hystéroscopie diagnostique est réalisée quotidiennement à l’IMF Paris 9, Paris 16 Bassano et Paris 16 Thiers, sans délai excessif.
02
Résultats immédiats avec images
Le médecin vous remet les conclusions et les images de votre hystéroscopie directement à la fin de la consultation.
03
Sans spéculum dans la plupart des cas
L’IMF pratique la vaginoscopie lorsque c’est possible : une technique plus douce et mieux tolérée par les patientes.
04
Hystéroscopie opératoire coordonnée
Si une anomalie nécessite un traitement chirurgical, les chirurgiens gynécologues IMF prennent le relais sans rupture de suivi.
05
Examen clé du bilan d’infertilité
L’hystéroscopie s’intègre au bilan gynécologique complet avant un parcours AMP ou en cas de fausses couches à répétition.
Citation
Parole d’expert
Hystéroscopie diagnostique : une réponse immédiate
L'hystéroscopie diagnostique, c'est l'examen qui ne ment pas : on entre dans la cavité utérine, on voit ce qui s'y passe, et on sort avec une réponse.
Médecins IMF
Les médecins associés à ce parcours
Les praticiens IMF rattachés à cette page permettent de relier vos questions, les examens éventuels et la suite du suivi.
Les centres IMF à Paris permettent d’organiser les consultations, certains examens et le suivi avec les praticiens concernés. Selon votre situation, ils servent de point d’appui pour coordonner les rendez-vous, les résultats et les prochaines étapes du parcours.
En général, l'examen est peu douloureux. Certaines patientes ressentent des crampes légères lors du franchissement du col de l'utérus et pendant la distension de la cavité utérine, similaires à des douleurs de règles. Ces sensations sont courtes, bien tolérées et disparaissent le plus souvent dès la fin de l'examen. Aucune anesthésie n'est nécessaire.
Oui, une règle est essentielle : venez avec la vessie pleine et évitez d'aller aux toilettes en arrivant en salle d'attente. La vessie pleine facilite le passage de l'hystéroscope et rend l'examen plus confortable. L'examen doit aussi être réalisé en dehors des règles, en l'absence de grossesse et d'infection gynécologique active. Aucune prémédication n'est requise dans la plupart des cas.
L'hystéroscopie diagnostique est un examen sûr et courant. Les complications sont rares : légers saignements après l'examen, très rarement une infection, et exceptionnellement une perforation utérine. Ces risques sont nettement plus faibles pour l'hystéroscopie diagnostique que pour l'hystéroscopie opératoire.
Vous pouvez reprendre vos activités normales immédiatement après l'examen. De légères crampes ou des saignements vaginaux peuvent survenir dans les 24 à 48 heures ; ils sont généralement normaux et se résorbent spontanément. Du paracétamol suffit le plus souvent en cas d'inconfort. Si les saignements sont abondants, persistent plus de 3 jours ou s'accompagnent de fièvre, contactez votre gynécologue.
Les résultats sont immédiats. Le médecin observe la cavité utérine en temps réel et vous communique ses conclusions directement à la fin de l'examen, avec les images. Aucune attente de résultat de laboratoire n'est nécessaire, sauf si une biopsie a été réalisée en même temps.
L'hystéroscopie diagnostique sert à explorer et visualiser la cavité utérine, sans geste thérapeutique. L'hystéroscopie opératoire permet de traiter les anomalies identifiées : retrait d'un polype, résection d'un fibrome sous-muqueux, section d'une cloison utérine ou libération de synéchies. Elle se fait au bloc opératoire, souvent sous anesthésie.
L'hystéroscopie diagnostique est un examen clé dans le bilan d'infertilité féminine. Elle permet de détecter des anomalies intra-utérines, comme un polype, un fibrome sous-muqueux, une cloison ou des synéchies, susceptibles de gêner l'implantation embryonnaire ou de favoriser des fausses couches à répétition. En cas d'anomalie, l'hystéroscopie opératoire peut corriger la cause avant d'entreprendre un parcours AMP.
Non. L'examen doit être réalisé en dehors des saignements, car le sang dans la cavité utérine masque la vision et rend l'examen difficilement interprétable. Pour les femmes en âge de procréer, le créneau optimal se situe entre J6 et J15 du cycle. Pour les femmes ménopausées, l'examen est possible à tout moment en dehors des saignements.
L'examen lui-même dure généralement 5 à 10 minutes. En incluant l'installation, le résultat et l'échange avec le médecin, prévoyez environ 30 minutes pour la consultation complète. Vous pouvez ensuite repartir immédiatement, sans surveillance en salle de réveil.
Examens
Découvrir les examens et parcours diagnostiques
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