Insémination intra-utérine (IIU)

L'IIU est une technique de première intention en AMP dans plusieurs situations : infertilité inexpliquée, qualité spermatique modérément altérée, troubles de l'ovulation, endométriose légère ou recours à un donneur de sperme pour les femmes seules et les couples de femmes. Elle n'est pas adaptée si les trompes sont obstruées ou si la réserve ovarienne est trop basse.

Généralement 1 à 3 follicules matures : assez pour maximiser les chances, mais pas trop pour limiter le risque de grossesse multiple. Si plus de 3 follicules matures sont détectés au monitorage, le cycle peut être annulé par précaution.

Non. Le geste est simple, rapide et indolore dans la grande majorité des cas. Certaines femmes ressentent une légère gêne ou de petites crampes au moment du passage du cathéter dans le col, comparables à des douleurs de règles légères. Aucune anesthésie n'est nécessaire.

En France, jusqu'à 6 tentatives d'IIU sont remboursées à 100 % par l'Assurance Maladie, jusqu'au 43e anniversaire de la femme. En pratique, la stratégie est souvent réévaluée après 3 à 4 échecs pour discuter d'un passage en FIV selon l'âge, le bilan et le contexte médical.

Le test de grossesse se fait environ 15 jours après l'insémination par prise de sang β-hCG. Il est préférable de ne pas faire de test urinaire avant ce délai : après une injection d'HCG pour le déclenchement, un test précoce peut être faussement positif ou négatif trop tôt.

Oui. Une abstinence de 2 à 5 jours est généralement recommandée avant le recueil de sperme. En dessous de 2 jours, la concentration peut être insuffisante ; au-delà de 5 jours, la mobilité et la qualité spermatique peuvent diminuer.

Les taux de grossesse par tentative d'IIU sont souvent de l'ordre de 10 à 15 % en moyenne, mais ils varient selon l'âge, la cause d'infertilité, la réserve ovarienne et la qualité spermatique. Les chances cumulées augmentent sur plusieurs tentatives. Votre médecin IMF vous donnera une estimation personnalisée.

Oui. L'IIU est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie dans le cadre de l'AMP, jusqu'à 6 tentatives par enfant à naître et jusqu'au 43e anniversaire de la femme, sous réserve des conditions applicables. La prise en charge couvre notamment la stimulation, les monitorages, la préparation du sperme et le geste d'insémination.

Oui. L'IMF prend en charge les parcours d'insémination avec donneur (IAD) pour les femmes seules et les couples de femmes, en coordination avec le CECOS. Le suivi médical est similaire à une IIU avec sperme du partenaire, avec une attention particulière portée aux délais et à la constitution du dossier.

Oui. Même avec un bilan favorable, chaque tentative d'IIU a une probabilité de réussite limitée, car la fécondation et l'implantation dépendent de nombreux facteurs biologiques. Un échec ne signifie pas qu'un geste s'est mal déroulé. Après plusieurs tentatives infructueuses, votre médecin réévalue la stratégie avec vous.

Oui, le risque est légèrement augmenté par rapport à une grossesse naturelle, notamment à cause de la stimulation ovarienne. C'est pourquoi le nombre de follicules est surveillé attentivement : si la réponse ovarienne est trop importante, le cycle peut être annulé pour éviter les grossesses multiples.