Difficulté à concevoir, cycles irréguliers, endométriose ou âge qui avance : l'IMF organise un bilan précis et une orientation utile, sans perdre de temps.
L’infertilité féminine désigne une difficulté à obtenir une grossesse lorsque la cause principale semble liée à un fcateur féminin prépondérant. Par exemple un problème de fonctionnement ovarien, tubaire, utérin , endométrial. liés à une endométriose, à un syndrome des ovaires polykystiques, à l’âge ovocytaire ou à un autre facteur gynécologique.
En pratique, l’infertilité se définit par l’absence de grossesse après 12 mois de rapports réguliers sans contraception. Le bilan doit être proposé plus tôt lorsque la femme a 36 ans ou plus, lorsque les cycles sont très irréguliers, lorsqu’une endométriose est connue, après une chirurgie pelvienne, une infection génitale, une grossesse extra-utérine, des fausses couches répétées ou un traitement pouvant altérer la fertilité.
Le terme “infertilité féminine” ne doit pas faire oublier une réalité importante : la fertilité est souvent une question de couple. Le bilan féminin doit donc être coordonné avec l’évaluation du sperme lorsqu’il existe un partenaire masculin, afin d’éviter les mois perdus et les conclusions trop rapides.
À retenir
À retenir sur l’infertilité féminine
Ne pas attendre trop longtemps
Après 12 mois d’essais, ou dès si 6 mois d'essais après 35-36 ans ou en cas de facteur connu, le bilan évite une perte de chance.
L’âge est un facteur central
L’âge influence la qualité ovocytaire, la réserve ovarienne, les chances naturelles et les résultats en AMP.
Le bilan doit rester ciblé
Cycles, ovulation, AMH, compte folliculaire, échographie utérine 3D, analyse de la perméabilité des trompes et du spermogramme sont interprétés ensemble, pas isolément.
Une cause n’est pas toujours unique
Endométriose, SOPK, trompes, utérus, réserve ovarienne ou facteur masculin peuvent se combiner dans un même parcours.
Le traitement dépend du mécanisme
Stimulation, chirurgie, IIU, FIV, ICSI ou don d’ovocytes ne répondent pas aux mêmes indications.
Repères
L’approche IMF : comprendre avant de traiter
À l’IMF, la consultation d’infertilité féminine commence par une lecture globale : durée des essais, âge, cycles, douleurs, antécédents gynécologiques, opérations, infections, grossesses précédentes, fausses couches, traitements déjà réalisés et résultats du partenaire masculin si concerné.
L’objectif est d’identifier le mécanisme le plus probable et de choisir une stratégie proportionnée. Certaines situations relèvent d’une stimulation simple, d'une IIU d'autre d’une chirurgie ciblée, d’une FIV, d’une ICSI ou d’une discussion sur le don d’ovocytes.
bilan féminin et, si besoin, bilan masculin réalisés en parallèle ;
échographie pelvienne et compte des follicules antraux en consultation ;
lecture de la réserve ovarienne sans promesse excessive ;
orientation vers le bon parcours : essais ciblés, IIU, FIV, ICSI, chirurgie ou préservation.
Étapes
Quand consulter pour une infertilité féminine ?
01
Après 12 mois d’essais sans grossesse
Une consultation est recommandée si aucune grossesse ne survient malgré des rapports réguliers sans contraception.
rapports environ tous les 2 à 3 jours ou ciblés autour de l’ovulation ;
cycles a priori réguliers mais grossesse absente ;
aucun facteur évident identifié au départ ;
bilan des deux partenaires si un partenaire masculin est concerné.
02
Plus tôt après 35-36 ans
Le délai d’attente doit être raccourci lorsque l’âge ovocytaire devient un facteur de pronostic important.
essais depuis 6 mois après 35 ans ;
AMH basse ou réserve ovarienne déjà connue comme diminuée ;
projet de deuxième enfant avec délai qui s’allonge.
03
Cycles irréguliers ou absence d’ovulation
Les troubles de l’ovulation font partie des causes fréquentes et peuvent souvent être pris en charge.
cycles très longs, imprévisibles ou absents ;
suspicion de SOPK, hyperprolactinémie ou trouble hypothalamo-hypophysaire ;
variations importantes du poids ou activité sportive intensive ;
besoin de confirmer l’ovulation par bilan adapté.
04
Endométriose, douleur ou antécédent pelvien
Certains antécédents justifient de ne pas attendre un an avant d’évaluer la fertilité.
endométriose connue ou douleurs de règles importantes ;
grossesse extra-utérine, infection génitale ou suspicion de trompes abîmées ;
chirurgie ovarienne, kyste, fibrome ou malformation utérine ;
fausses couches répétées ou grossesse qui tarde après une grossesse antérieure.
Étapes
Déroulement du bilan d’infertilité féminine
01
Consultation et chronologie du parcours
Le médecin reprend les essais, les cycles, les douleurs, les antécédents et les examens déjà réalisés.
durée des essais, fréquence des rapports et âge des deux partenaires ;
régularité des cycles, symptômes d’ovulation, douleurs, saignements ;
traitements, chirurgies, infections, endométriose ou SOPK déjà connus.
02
Ovulation et réserve ovarienne
Le bilan vérifie si l’ovulation se produit et estime la réponse possible aux traitements.
échographie pelvienne avec compte folliculaire antral ;
AMH utile pour anticiper la réponse en AMP, pas pour prédire seule une grossesse naturelle ;
progestérone en phase lutéale pour confirmer l’ovulation si nécessaire ;
FSH, LH, prolactine ou thyroïde selon cycles irréguliers, symptômes ou contexte.
03
Utérus, endomètre et trompes
L’objectif est de vérifier si la rencontre ovocyte-spermatozoïde et l’implantation sont possibles.
échographie pour rechercher fibrome, polype, adénomyose, kyste ou signe d’endométriose ;
HyFoSy ou hystérosalpingographie pour évaluer la perméabilité tubaire ;
hystéroscopie si une anomalie de la cavité utérine est suspectée ;
IRM ou avis chirurgical si endométriose profonde ou situation complexe.
04
Interprétation et stratégie
Le bilan n’a de valeur que s’il débouche sur une décision claire, adaptée au pronostic.
essais ciblés si le bilan est rassurant et le délai court ;
induction de l’ovulation ou stimulation si trouble ovulatoire ;
IIU, FIV ou ICSI selon trompes, âge, spermogramme et durée d’infertilité ;
chirurgie ciblée ou don d’ovocytes dans certaines situations spécifiques.
Conseils
Causes fréquentes et orientations possibles
01
Trouble de l’ovulation
SOPK, hyperprolactinémie, trouble hypothalamique ou cycles très irréguliers peuvent orienter vers une induction de l’ovulation ou une stimulation surveillée.
02
Réserve ovarienne diminuée
L’AMH et le compte folliculaire aident à anticiper la réponse aux traitements. La stratégie dépend surtout de l’âge, du délai et du projet parental.
03
Facteur tubaire
Trompe bouchée, hydrosalpinx ou antécédent infectieux peuvent conduire à une exploration, une chirurgie ciblée ou une orientation vers la FIV.
04
Endométriose et douleurs pelviennes
La décision dépend de l’âge, de la douleur, de la réserve ovarienne, de l’atteinte tubaire et des chances en AMP. La chirurgie n’est pas automatique.
05
Facteur utérin
Polype, fibrome sous-muqueux, cloison, synéchies ou anomalie de l’endomètre peuvent nécessiter une hystéroscopie ou un traitement ciblé.
06
Infertilité inexpliquée
Quand le bilan est normal, la stratégie dépend de l’âge et du délai : attente active, IIU ou FIV peuvent être discutées sans multiplier les examens inutiles.
Réassurance
Pourquoi faire votre bilan d’infertilité féminine à l’IMF ?
01
Échographie en consultation
Les cabinets IMF permettent d’évaluer ovaires, utérus, endomètre et les trompes utérines sans multiplier les lieux de rendez-vous.
02
Lecture globale du couple
Le bilan féminin est interprété avec le spermogramme et l’histoire du couple lorsque c’est pertinent.
03
Expertise fertilité et PMA
Les médecins IMF sont experts dans le domaine de la fertilité et travaillent avec de grands centres pour vous oriententer vers essais ciblés, IIU, FIV, ICSI, chirurgie ou don d’ovocytes selon le mécanisme identifié.
04
Parcours coordonné
Les examens, traitements et rendez-vous sont organisés pour réduire les délais inutiles et garder une stratégie lisible.
05
3 centres à Paris
IMF Paris 8 George V, IMF Paris 9 Place de Clichy et IMF Paris 16 Victor Hugo facilitent l’accès au bilan et au suivi.
Citation
Parole d’expert
Décider vite, mais décider juste
Un bilan d’infertilité efficace ne cherche pas tous les examens possibles. Il cherche les bons examens, au bon moment, pour décider vite et juste.
Médecins IMF
Les médecins associés à ce parcours
Les praticiens IMF rattachés à cette page permettent de relier vos questions, les examens éventuels et la suite du suivi.
Les centres IMF à Paris permettent d’organiser les consultations, certains examens et le suivi avec les praticiens concernés. Selon votre situation, ils servent de point d’appui pour coordonner les rendez-vous, les résultats et les prochaines étapes du parcours.
