Préservation de la fertilité et congélation d’ovocytes

Non. La vitrification ovocytaire est une stratégie de préservation, pas une garantie de grossesse ni de naissance. Les chances futures dépendent surtout de l'âge au moment du prélèvement, du nombre d'ovocytes matures conservés, de leur survie à la décongélation, de la fécondation et du contexte médical au moment de l'utilisation.

L'autoconservation d'ovocytes sans motif médical est possible à compter du 29e anniversaire et jusqu'au 37e anniversaire. Les ovocytes peuvent ensuite être utilisés dans le cadre d'une AMP jusqu'au 45e anniversaire de la femme qui portera l'enfant.

Lorsque les critères sont remplis, le prélèvement et les actes médicaux et biologiques liés au parcours sont pris en charge par l'Assurance Maladie. La conservation annuelle des ovocytes reste en revanche à la charge de la patiente, avec un montant variable selon les structures.

Sans motif médical, non. En revanche, une préservation médicale peut être discutée avant 29 ans si une maladie, un traitement ou une situation médicale risque d'altérer prématurément la fertilité : chimiothérapie, radiothérapie, endométriose sévère, chirurgie ovarienne ou insuffisance ovarienne prématurée par exemple.

L'âge est l'un des facteurs majeurs. Avec les années, le nombre d'ovocytes diminue et le risque d'anomalies chromosomiques augmente. Une préservation plus précoce permet généralement d'obtenir davantage d'ovocytes matures et de meilleure qualité en moins de cycles.

Il n'existe pas de nombre qui garantisse une naissance. En pratique, viser environ 10 à 15 ovocytes matures est souvent un repère pour améliorer les chances futures. Selon l'âge et la réserve ovarienne, plusieurs cycles peuvent être nécessaires, ou la stratégie peut être rediscutée si la réponse attendue est faible.

La stimulation dure le plus souvent 10 à 12 jours. Elle repose sur des injections quotidiennes à domicile, avec des contrôles par échographie et prises de sang pour adapter les doses et programmer la ponction au bon moment.

La ponction est réalisée dans un centre AMP agréé, sous anesthésie courte, par voie vaginale échoguidée. Le geste dure souvent 20 à 30 minutes. Une surveillance est prévue ensuite et le retour à domicile se fait généralement le jour même, selon les consignes du centre.

La stimulation peut provoquer des ballonnements, une pesanteur pelvienne ou une fatigue transitoire. Les complications sérieuses, comme hémorragie, infection ou hyperstimulation ovarienne, sont rares mais doivent être expliquées. Le monitorage permet de limiter les risques et d'adapter le protocole à votre réponse.

Les ovocytes vitrifiés sont conservés dans l'azote liquide dans un établissement autorisé. La patiente est régulièrement consultée sur la poursuite de la conservation, son utilisation future, un éventuel don, une recherche ou l'arrêt de conservation selon le cadre légal.

L'IMF réalise le bilan initial, l'évaluation de la réserve ovarienne, l'orientation et le monitorage lorsque c'est organisé avec le centre agréé. La ponction, la vitrification et la conservation sont réalisées dans un centre AMP autorisé.

Le plus tôt possible si vous avez entre 34 et 37 ans, si votre réserve ovarienne est basse, si vous avez une endométriose, si une chirurgie ovarienne est prévue ou si un traitement potentiellement gonadotoxique doit débuter. Une consultation précoce permet d'anticiper les délais d'accès aux centres agréés.